夜半时分，3颗磨牙在对话——
第二磨牙有点生气地对第三磨牙说：“三弟，你别挤了，再挤我的腰就要断了！”
第三磨牙似乎还有点委屈：“我也不想啊，可主人的牙床就这么大点地方，我总要扎根呀！”
第二磨牙无奈地向第一磨牙求助：“大哥，你可得替我做主呀，三弟太过分了！”
第一磨牙安慰第二磨牙：“二弟消消气，熬过今晚，明天早上主人就会把它拔掉的！”
第二磨牙：“太好了！这大半年，这小子可没少让主人遭罪，早该拔了！”
第三磨牙暗自哭泣：“我虽然很捣蛋，但毕竟也是主人的骨肉，本是同根生，相煎何太急啊！”
第三磨牙(智齿)到底冤不冤？今天我们就来断断案。
智齿是怎么来的？
人的一生有两副牙齿——乳牙和恒牙。乳牙一般从6岁开始脱落，12岁左右全部脱落，6～12岁也叫“换牙期”。
乳牙脱落后，会逐渐萌出恒牙。恒牙有28～32颗，28与32之间相差的4颗，便是智齿，学名第三磨牙，一般有1～4颗不等。
智齿不是人人都有，萌出时间也有差异。相当一部分人在18～25岁萌出，有的人在不惑之年才萌出，也有的人终身与智齿无缘。
因为18～25岁是人的心智走向成熟的阶段，因此长智齿被看作是“智慧到来”的象征，故有了“wisdom tooth”的命名，其实与人的智慧并无关系。
人为什么会长智齿？
这其实是一个“用进废退”的进化问题。人类告别茹毛饮血后，进食的食物越来越松软、精细，不需要过多的切撕研磨，久而久之，颌骨和牙齿的功能也就退化了，智齿也显得多余了。
怎样判断自己有没有长智齿？
最简单的方法：对着镜子，从一侧的门牙开始往后数，第8颗就是智齿。
如果看不到第8颗牙，就说明没有长智齿吗？不一定。可能有两种情况：一、真的没长智齿；二、长了智齿，不过它很皮，在跟主人玩“潜伏”。
对于第二种情况，虽然肉眼看不到智齿，但它时不时会刷一下存在感——当人过度劳累、着急上火、抵抗力低下的时候，就会觉得那个位置不舒服。所以，有些人会觉得自己好像长了智齿，又好像没有长。
最准确的方法：拍片检查，借助X光让智齿现形。
说明：检查智齿或拔智齿前，医生一般都会建议拍个全景片，很多人觉得麻烦，其实这是非常有必要的。全景片可以清晰地呈现上下颌骨、全口牙列的全貌，以及智齿与邻牙、周围牙槽骨的关系，帮助医生评估拔牙的难度，并安全快速地拔除智齿。拍片时，需要穿防护服。
图：全景X光牙片机
如果发现智齿，都要拔掉吗？
智齿虽然是多余的，但也不需要一刀切全部拔掉。
不过也不能高兴得太早，因为事实上，不好的智齿比比皆是，好的智齿却是百里挑一。
好好的牙齿，怎么就变坏了呢？
说到底，还是因为人类进化后的牙床，只能优先满足先萌出的28颗恒牙扎根，后萌出的智齿没有立足之地，就只能想尽办法抢占别人的地盘了，歪着长、斜着长、横着长，甚至倒着长的都有。
如此一来，这个“捣蛋鬼”就给口腔埋下了不少隐患。常见的，出现以下这些问题的智齿，建议最好拔掉，以绝后患：
1.反复发炎
不能完全萌出的智齿会和周围的牙龈形成一个“盲袋”，这可是个藏污纳垢的地方，而且难以清洁，时间长了，就容易诱发智齿冠周炎、甚至牙髓炎，红肿热痛在所难免。对了，还会带来恼人的口臭问题。
很多人智齿发炎，又下不了拔牙的决心，所以就长期处在“发炎—消炎—再发炎—再消炎”的恶性循环中。正确的做法是：一旦发炎，不要存有侥幸心理，长痛不如短痛，早拔早好(拔之前要先消炎)。
2.不安分守己，骚扰邻居
就像开头对话里提到的，智齿为了扎稳根，就会使劲顶前面的第二磨牙。如果放任不管，第二磨牙真会被顶出龋齿来，实在委屈！
这种情况如果平时没有明显症状，一般要拍片才能发现，如下图：
3.没有咬合关系
牙齿也是需要相互抗衡的，不长智齿的情况下，上、下各14颗。而智齿比较任性，什么时候出来、每次出来几个都不固定。
如果上面长了、下面没长，或者下面长了、上面没长，那长出来的那颗就会更加放肆地过度萌出。这样一来，第二磨牙会被挤得更惨，对侧的牙龈和口腔黏膜也会跟着遭殃。如下图：
4.已经发生龋坏
智齿位置太靠后，很难清洁，本身就容易发生龋坏。这种情况一般定期去洗牙或者做口腔检查就能发现。
龋坏的智齿，补起来难度大，而且几乎没有意义，为避免带来更严重的口腔问题，一拔了之方为上策。
与上述情况相反，如果智齿萌出位置正常、有咬合关系，且没有不适症状，也没有引起病变，则可以暂时保留，定期观察。
拔智齿，没你想得那么恐怖
很多人一想到口腔科的那张躺椅，就不寒而栗，更别说五花八门的器械了，细的、尖的、弯的，每一个看上去都很不友好。
其实拔智齿，最主要的是先过心理关
想想智齿带给你的那些痛，以及潜藏的隐患和高昂的治疗成本，当拔不拔，反受其乱啊！搞清楚了利害关系，坚定了拔牙的决心，后面的问题交给专业的医生就可以了。
一般不太复杂的智齿，拔牙过程只需10分钟左右，医生“手起刀落”，加上麻药的作用，几乎感受不到疼痛。大约三四个小时后，麻药作用逐渐消失，如果疼痛难忍，可以吃止痛药。
拔牙后，医生都会嘱咐：咬紧药棉，半小时后吐掉；2小时后可以喝水、进食，但切忌辛辣、过热、过硬的食物；24小时内不要漱口、刷牙；2～3天避免剧烈运动等。有些医院还会提供拔牙后的护理知识小卡片，大家遵医嘱即可。
拔1颗智齿的费用一般三四百元，也有上千元的，主要看智齿的生长状态、拔牙的难度。
拔牙前的准备tips：
1.女性拔牙，要避开生理期和孕期。
2.心脑血管疾病、糖尿病、血液病患者拔牙前，要经过医生评估。
3.如果两侧都有智齿需要拔掉，最好分两次就诊，留一侧吃东西。
4.最好选择早上拔牙，方便白天观察，有异常情况可以得到及时处理。
5.最好先吃点东西，不要空腹拔牙，避免出现低血糖。
延伸阅读：拔智齿瘦脸，想得美咧
脸下部的大小主要是由下颌骨决定的，而智齿萌出的时候，下颌骨已发育成熟、完全成型了。多一颗智齿、少一颗智齿，并不会改变脸型。
之所以有人觉得拔完智齿后脸瘦了，是因为一般拔完牙后，脸部都会有些肿胀，消肿后，自然会瘦一些。再加上术后清淡饮食，因疼痛导致进食减少，也会间接瘦脸。当然，还有人们的心理作用——“拔颗智齿，换来瘦脸”也不枉辛苦挨一刀。
当然了，如果你的智齿是个难得的“良民”，不需要拔除，你也没必要为了所谓的“瘦脸”而去折腾它。想瘦脸，不如少吃、多运动。
作者：忍冬
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