临终关怀：生命的最后一缕阳光
图文： | 2016-07-01
导语： 每个人在出生的那一刻，就注定了死亡的结局。临终前的最后一段路怎么度过，影响着一个人生命质量的高低。临终关怀，便为此而生。本期微专栏，我们就一起来关注下如何科学护理临终病人，如何减轻他们的痛苦，让他们在关爱中安详地离开。
临终关怀，愿你对它不再陌生
临终关怀，对于许多人来说，是一个陌生的医学名词。然而，近日一篇在微信朋友圈阅读量达到10万余次的文章《临终是一个怎样的过程》，一举让“临终关怀”的概念撞入了大众的视野。借着这股热劲，今天我们就来普及下什么是临终关怀，怎么做好临终关怀。
什么是临终关怀？
就世界范围而言，临终关怀的发展只有二三十年的时间，属于近代医学领域中一门新兴的边缘性交叉学科。通俗来讲，临终关怀即是针对救治无效的临终病人，不再以治愈为目标，转为护理、控制疼痛为主，不主动延长、缩短生命。其主要目的是通过消除或减轻患者病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神恐惧，令病人内心宁静地面对死亡。
临终更需要关爱
美国一位临终关怀专家认为，人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦。事实确是如此，很多病人在临终之际，除了生理上的痛苦之外，更多的是面对死亡的恐惧。然而，由于传统文化对死亡的禁忌，病人家属往往对亲人的死亡准备不足，他们更多寄希望于通过医疗手段来尽可能地延长亲人的生命，却忽视了对亲人的精神慰藉。这导致在措手不及的死亡到来之即，病人带着遗憾阖然长逝。
医学研究表明，在病人历经死亡排斥期、死亡恐惧期之后，如若关怀得当，病人有能力进入死亡接受期，沉静地等待死亡的来临。不知您觉得，当临终者的那一瞬间到来之时，一份安详是否要比身体上插满了各种医用管子，在垂危的最后一刻还在经历难耐的痛苦要好些?
临终关怀，“他”需要最后的温暖
面对生命即逝，人都是脆弱的，需要周围人的关爱，这其中来自于家人的关爱是最重要的。
与病人一起直面死亡
电影《桃姐》中有句台词，“吃奶嘴有时，进棺材有时。”死亡本就是活在世上不可避免的结局，回避、忌讳、害怕死亡，带给病人和家人的只是痛苦，因此人们首先需要转变对待死亡的观念，与病人一起直面死亡，陪伴他，安慰他，满足他，尽量不要给病人留下遗憾。
关注临终者的生活质量
虽然是生命的最后时刻，但是临终状态也是需要生活质量的。若干年前，某电视台曾播过上海一家临终关怀机构的专题纪录片，片中一位晚期癌症患者，在丈夫和临终关怀护理人员的陪伴下，将生命中最后的日子用来重温结婚纪念日、完成未了的心愿、回顾人生的美好时刻，这使她每天都感觉很幸福。最后，癌症女病人在生日祝福中，了无遗憾地离开。
维护病人的尊严
尽管处于临终阶段，病人的个人尊严也不应因生命活力的降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，他们的需求就应该得到合理的回应。比如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定等。
走出临终护理误区
正如《临终是个怎样的过程》一文提到的，人们在如何恰当护理临终病人方面还存在许多误区。
在“孝文化”的影响下，许多人在亲人病危的最后时刻也许仍然会选择通过手术或者一些创伤性较大的疗法挽留患者的生命。采用这种方式，“孝心”是表达了，但是却忽视了病人的感受，给他们带来不必要的痛苦。
这种家人的本意与病人的感受南辕北辙的情境，起源于人们对如何照顾临终病人的理念误差以及相关医学知识的欠缺。对于已经进入临终期的病人，以治愈为目的的治疗手段并不能有效挽救他们的生命，还时常会带来身体上的莫大痛苦，鉴于此，建议病人家属能够从尽力留住生命的思考维度中跳脱出来，从临危病人身体感受的角度出发，学习下如何用临终关怀所倡导的方式来照顾病人。
至于如何更恰当地照顾临终病人，小编综合整理了一些资料，让我们一起来听下医生的建议。
皮肤湿冷：临终病人常常处于缺氧状态，血液循环减慢，所以病人的肌肤又湿又冷，摸上去凉凉的。医生建议，此时不要给病人盖过多被子，绝大多数病人都会觉得太重，难以承受。
呼吸衰竭：对于呼吸衰竭引起的喘气困难，并不是输氧能够解决的。医生建议，此时正确的做法应该是打开窗户，给病床周围留出足够的空间。此外，可以使用吗啡或其他类似麻醉剂减轻病人的难受和焦虑。
拒绝进食：临终病人通常感受不到饥饿，这是因为其身体衰竭，吞咽功能减退，可能无法消化或代谢食物。医生建议，若是对病人病情没有帮助，此时不要强迫病人进食，以免增加困扰。
喉部声响：随着死亡的临近，病人无力将集聚喉头部的口腔分泌物吞下或排出，于吐气时发出痰音般的嘎嘎声。医生建议，吸痰只能缓解几分钟，此时可将患者的头侧转，或抬高床头，会使呼吸容易些。
越睡越多：由于多器官衰竭，临终前病人越来越容易沉睡，且不易被叫醒。这是其身体新陈代谢越来越慢的正常表现。医生建议，此时不要强行叫醒，因为如果治疗比较困难，病人在昏睡时感受不到太多的痛苦，叫醒反而会有感知。
既然死亡不可避免，那么我们就不要再给它增加阴霾，就让临终关怀成为病人生命中的最后一缕阳光吧。
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