春季是外出游玩、踏青赏景的好时节，但也是许多过敏性鼻炎患者颇为头疼的季节，由于各类植物在此季节被相继唤醒，导致花粉漂浮、柳絮飞舞、粉尘散布，种种现象都极易引发过敏性鼻炎。不少患者表示，春季是一年当中最难熬的季节，纸巾已成为常备物品，以应对随时到来的喷嚏、鼻涕和无法抑制的鼻塞、鼻痒。
本期专栏，我们来聊聊过敏性鼻炎。
Q：过敏性鼻炎的主要表现有哪些？
A：过敏性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等，以及鼻腔后端软腭部分痒的症状。
Q：过敏性鼻炎会传染吗？
A：传染病是由传染源携带的病原体，通过一定的传播途径进行播散的疾病。过敏性鼻炎的发病没有传染源，因此不会传染。
Q：过敏性鼻炎会遗传吗？是不是父母有一方有过敏性鼻炎，子代有一定会出现过敏性鼻炎？
A：过敏性鼻炎有一定的遗传性，但不是单基因遗传，是多基因遗传病。与单基因遗传病相比，多基因遗传病不是只由遗传因素决定，而是遗传因素与环境因素共同起作用。不是说只要父母一方有过敏性鼻炎，子代就一定会出现过敏性鼻炎，只能说子代出现过敏性鼻炎的几率相对于普通人群要高一些。
Q：既然过敏性鼻炎有遗传性，那为什么我以前从未有过过敏性鼻炎发作，现在都中老年了又出现过敏性鼻炎？
A：过敏性鼻炎的发病与遗传和环境的相互作用有关，就是说环境因素在过敏性鼻炎的发病中也起到重要的作用。有研究认为，如果生命早期暴露于环境微生物的几率少，日后发生过敏性鼻炎的风险会增高。先前没有出现过敏性鼻炎不能说以后就不会出现，如果接触到先前没有接触到的变应原，一样会出现过敏性鼻炎。
Q：过敏性鼻炎会癌变吗？
A：目前的研究没有提示过敏性鼻炎有癌变可能，但可诱发多种疾病，如过敏性性眼结膜炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、渗出性中耳炎、腺样体肥大、哮喘等。因此，一旦诊断为过敏性鼻炎还需及时治疗。
Q：过敏性鼻炎的治疗都有哪些？
A：过敏性鼻炎的治疗原则主要包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。环境控制主要是变应原回避；药物治疗包括一些一线药物，如鼻用糖皮质激素、口服或鼻用第二代抗组胺药、口服白三稀受体拮抗药、鼻腔冲洗等；免疫治疗作为一线治疗方法，包括舌下免疫治疗和皮下免疫治疗。
Q：过敏性鼻炎可以彻底根治吗？
A：过敏性鼻炎与遗传和环境因素有关，具有基因易感性，目前尚无法根治，治疗的目的是达到并维持临床控制。
Q：过敏性鼻炎需要应用抗生素类药物治疗吗？
A：过敏性鼻炎是一种鼻粘膜的慢性非感染性炎症性疾病。非感染性炎症，顾名思义，就是不是由致病微生物（细菌、病毒、衣原体等）引起的炎症，因此不需要应用抗生素类药物治疗。
Q：过敏性鼻炎的治疗中提到用糖皮质激素，这种药物应用多了会不会对人体具有很大的副作用？
A：大家谈激素色变，其实不必过于担心。鼻用糖皮质激素属于局部用药，其全身生物利用度低，安全性和耐受性良好。长期应用时，只要根据患者年龄选择全身生物利用度低的鼻用糖皮质激素并使用推荐剂量，对人体的影响不大。有研究显示，有些药物应用疗程1年，对儿童的生长发育总体上没有显著影响。
Q：过敏性鼻炎为什么选择免疫治疗？选择免疫治疗有哪些优势？
A：药物治疗主要是控制症状，解除患者痛苦。免疫治疗是针对变态反应性疾病的对因治疗，治疗后可以是患者在再次接触到变应原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。
免疫治疗的优势在于，治疗后具有近期和远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程，预防过敏性鼻炎发展为哮喘，还可以减少产生新的致敏。
Q：过敏性鼻炎为什么要强调规范化治疗？
A：由于过敏性鼻炎为慢性疾病，并具有反复发作的特点，虽不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，可以良好控制患者的各种症状，并明显改善患者生活质量，提高幸福水平。
Q：过敏性鼻炎为什么又要强调个性化治疗？
A：过敏性鼻炎不是单一疾病，临床表现也不尽相同，可能伴发有支气管哮喘、慢性鼻-鼻窦炎、上气道咳嗽综合征等疾病；存在季节性和常年性、间歇性和持续性、轻度和中-重度等不同情况。以上特点都决定了对于过敏性鼻炎的治疗要在遵循统一的规范化治疗前提下，又要因人而异，在医生指导下进行个性化治疗。
（作者：清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 秦贺）
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