据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新数据显示：2020年，女性乳腺癌发病率首次超过肺癌，成为发病率最高的癌！在女性中，乳腺癌占新发癌症病例的1/4，癌症死亡的1/6。
Q1：乳房疼痛不适，难不成是乳腺癌？
女性或多或少都会遇到乳房胀痛、刺痛、跳痛等情况，有时疼痛甚至放射到腋窝、肩膀、后背等部位，这种情况绝大多数是生理性的，并非是乳腺癌常见的症状。
Tips：值得注意的是，乳腺癌在早期，尤其是肿瘤还不大的时候，经常是没有任何外在表现的，只能靠仪器检查才能发现。
人们常说的“乳腺增生”与乳腺癌也并无绝对关联。乳腺增生涵盖了乳房正常和非正常下的所有情况，在正规医院的乳腺专科已慎用该表述。
Q2：什么情况下，可能患了乳腺癌？
出现上述情况时，应提高警惕，及时就医。当肿瘤进展到晚期，发生远处转移时（常见部位包括肺、肝脏、骨、脑），亦可出现对应脏器的症状，或其他全身症状。
Q3：乳腺癌“光顾”，有哪些风险因素？
♦性别：男性和女性均可能罹患乳腺癌，但男性仅占1%左右；女性因乳腺组织和雌激素影响，成为占乳腺癌人群的绝大多数。
♦年龄：45岁以后女性乳腺癌发病率逐渐达到高峰，并维持在较高水平。年龄越小，得乳腺癌后治疗效果越差。所以年轻人更要提高预防筛查意识。
♦家族史：部分乳腺癌具有家族遗传性，最常见的是与乳腺癌易感基因（BRCA1/2）突变相关。BRCA携带者患乳腺癌风险在70%以上，且双侧乳腺癌风险会明显增加。其中部分患者卵巢癌风险也会增加。
♦月经和婚育史：月经初潮年龄小于12岁；绝经年龄大于55岁；初胎足月生产年龄迟于35岁；终生未育者；以上人群乳腺癌发病风险有所增加。
♦不良生活习惯：多坐少动、作息时间不规律、高脂饮食、饮酒等不良生活习惯会增加患乳腺癌的风险。
♦体重：超重或肥胖的绝经后女性患乳腺癌的概率有所升高。
♦其他：长期使用雌孕激素药物，放射线暴露史，长期焦虑等。
Tips：如果家族中已知存在BRCA基因突变或直系亲属患有乳腺癌/胰腺癌/男性乳腺癌/卵巢癌等情况，不排除遗传性乳腺癌的可能，需要进行遗传咨询和基因检测。
Q4：预防乳腺癌，应如何做？
♦调控生活方式
均衡饮食、控制体重、适当的体力活动与体育锻炼、舒缓生活压力、戒烟戒酒、避免过量摄入外源性雌激素。
♦控制不良情绪
频繁的生气、焦虑、紧张，可能影响乳腺部位的血液循环导致异常，从而增加乳腺癌的发病风险。
♦预防筛查
定期的乳腺筛查是乳腺癌预防的重中之重。早筛能够提早发现癌症，有效改善预后，增加治愈的可能性。
Q5：乳腺癌筛查，有哪几种方法？
筛查方法包括乳房X线（钼靶）、乳腺超声、乳房自我检查、医生查体、乳腺核磁共振成像等。
筛查的核心是定期查乳腺超声和钼靶。如果乳腺超声结果出现导管扩张、结节、囊肿、钙化等；乳腺钼靶检查报告中提到了结节、钙化、非对称致密影、结构扭曲等，则需要前往专科进一步咨询。
Q6：如何自我检查乳房？
每月检查一次，最佳时间是月经开始后7-10天，绝经后女性可根据自己时间随时自检，如果出现下面任一表现时，建议咨询正规乳腺专科。
-站在镜子前，双手下垂，看乳房外观是否正常，乳头有无凹陷，皮肤有无皱缩、发红、隆肿等异常改变；
-四指并拢，用指腹以打圈或者由外向内的方式检查整个乳房及腋下，注意不可用手指抓捏乳腺组织，以免把正常乳腺组织误认为肿块；
-用大拇指轻捏乳头，挤压有无分泌物流出。
乳腺癌的治疗手段包含手术或放疗为主的局部治疗，以及内分泌、化疗、靶向治疗为主的全身治疗。如果真的查出乳腺癌也不要过度害怕，积极配合乳腺专科医生进行规范化、精准化的个体治疗，在保证治疗效果的同时，更加注重生活质量。
乳腺癌筛查提示
建议40岁以上女性至少每年进行1次乳腺超声、每两年进行1次乳腺钼靶；
如有乳腺癌家族史等高危因素，应该将筛查提前到30岁；
正常20-40岁女性可以每月进行乳腺自我检查，了解是否出现异常肿块，必要时在医生指导下接受临床检查。
文本作者：清华大学附属北京清华长庚医院普通外科白熠洲医师
审稿：清华大学附属北京清华长庚医院普通外科罗斌医师
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