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银屑病不要命?轻视恐遭暴击

编辑:栗子

导语:银屑病是一种对患者影响巨大的慢性、复发性、系统性、炎症性疾病。它可能发生在全身任何部位,发病时,会导致瘙痒、脱屑、疼痛,干扰睡眠,甚至致残。

受各类小广告、大广告的宣传影响,“牛皮癣”这种疾病在国内已人尽皆知。牛皮癣,临床称其为“银屑病”,对于它的治疗,患者基本上会有一个共性的经历:“小病起兮不在意,病大发了乱投医”。

对待银屑病为何随意不得?

到药店问“有治疗牛皮癣”的药膏吗?随便抹抹,就应付过去了。或者到正规的医院看了,用几次药见效之后就放任自流了…… 

这些情况都是患者交流群里屡见不鲜的经历,最终银屑病成了多数患者“不离不弃的好朋友”…… 

“银屑病是一种对患者影响巨大的慢性、复发性、系统性、炎症性疾病。”北京清华长庚医院皮肤科主任赵邑说。它可能发生在全身任何部位,连指甲、眼睛里以及人们最隐私的部位都不放过。发病时,会导致瘙痒、脱屑、疼痛,干扰睡眠,甚至致残。 

现有临床研究仍未能明确银屑病的具体发病机制。可以明确的是,它有三大方面的倾向性因素:“一是免疫异常;二是多基因遗传缺陷;三是神经精神因素以及感染、外伤、药物、受潮等环境因素”。 

大多数人认为银屑病不要命,但以下这组数据会刷新人们的认知: 

67%的银屑病患者合并有抑郁,38.8%合并高血压,30.1%合并有代谢综合征,11.2%合并克罗恩病,10%合并眼部疾病,6%——39%合并关节炎,5.7%合并慢性阻塞性肺疾病,2.59%合并重大心血管事件。银屑病病程越长,合并代谢紊乱性疾病的发生率越高,“其中的银屑病关节炎患者面临毁容、残疾和劳动力丧失等苦难。”赵邑说。 

而更加惊人的一项研究数据表明:每10个银屑病关节炎患者中有6个存在糜烂、畸形。 

积极干预才能达成6个目标

除了身体上的折磨,银屑病还对患者的心理和生活社交蒙上阴影,自卑、羞耻感、沮丧、焦虑、抑郁都是临床常见的患者表现。“银屑病不具有传染性,所以请大众不要歧视银屑病患者。”赵邑说。 

一旦确诊为银屑病,难以根治,也不能制止复发。患者要做好带它生存的准备,但不能就此消极,而是要积极干预,才能将损害降到最小。”赵邑说,“积极干预可以达成六个目标——控制病情和稳定病情;减缓向全身发展的进程;消除或减轻红斑鳞屑斑块等皮损;避免复发或诱发加重因素;减少不良反应;提高患者生活质量”。 

如何干预呢?《中国银屑病治疗指南(2008版)》和《中国银屑病治疗专家共识(2018版)》向大众最为强调的是“使用皮肤科学界公认的治疗药物和方法”。急于求成、轻信偏方最要不得。 

各种药物和方法的尝试、混用,会加剧病程,引发不良反应,甚至对健康造成损害。科学的治疗必须个体化,全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等情况,综合、合理地选择制定治疗方案。”赵邑说。 

4种治疗手段因人而异

据赵邑介绍,目前临床上治疗银屑病,90%为使用外用药物,20%为物理治疗,5%为系统治疗,0.7%为生物制剂治疗。不同疗法的选择与结合,是以银屑病的类型、严重程度和疾病影响为依据的。 

“无论采取哪种疗法,切记它是一种慢性皮肤疾病,需要长期用药治疗。”赵邑说。对于多数患者而言,他强调,“如果使用含有激素的局部外用药治疗一段时间后,当皮损逐渐变平、逐渐变淡,颜色接近正常时,不要立即停用局部激素。建议激素逐渐减量,再改用不含有激素的外用药,维持治疗,以减少复发,请务必遵守医嘱,治疗至少4周”。 

为预防银屑病发作和复发,患者应至少做到以下几点: 

1. 尽量避开寒冷潮湿的环境。 

2. 戒烟限酒。 

3. 调整好心态,积极乐观。反之,不良情绪是银屑病加重和复发的重要因素。 

4. 适当运动,锻炼体魄,增强抵抗力。 

5. 注意日常护理。秋冬季节银屑病易反复甚至加重,因此,银屑病患者要注意平时的调理与保养。可以经常晒晒日光浴,这是预防银屑病反复发作的有效措施之一。 

6. 低热量饮食,素食或食用富含不饱和脂肪酸的食物有助于银屑病患者的病情改善。

(本文作者:北京清华长庚医院韩冬野) 

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