中暑是一种与环境高温相关的疾病,轻者可能有头晕、无力、呕吐等表现,重者可发生热痉挛、热晕厥、热衰竭、热休克等,发现或处置不及时也有可能会导致严重不良后果,如多个脏器功能衰竭,导致生命危险。中暑多见于在高温环境下长时间作业的年轻人,如从事重体力劳动或剧烈运动;也见于没有重体力劳动的老年人或儿童,以及体温调节能力和适应能力差或者有基础疾病者;甚至见于暑期的产妇、露天下被关在门窗密闭的汽车内的人员等。
中暑表现
中暑表现是多种多样的,如在高温环境下活动一段时间后,出现乏力、大量出汗、恶心、胸闷、心慌、头痛、头晕、眼花、耳鸣、动作不协调、站立不稳、体温正常或略高;或者出现皮肤潮红、灼热、体温升高,面色苍白、脉率增快、血压下降、皮肤湿冷等周围循环衰竭表现;严重者出现肢体痉挛、晕厥、昏迷等表现。此外,还可能出现横纹肌溶解(简单地说,就是骨骼肌发生了渗漏坏死)、肾功能衰竭、呼吸衰竭等严重并发症。
中暑了怎么办?
发生中暑,首先要迅速脱离高温、高湿、日晒环境,至阴凉处、通风处静卧,避免高强度运动和重体力劳动。有条件的要将病人置于空调环境,尽可能去掉衣物以助散热。神志清楚者及时补充含盐清凉饮料,如淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤等。轻者经以上处理即可恢复;重者需要至医院诊治,除了监测重要的生命体征外,积极补充液体和电解质、降低核心体温是中暑治疗的核心。
中暑高热者要迅速降低核心体温(测量肛温或耳温),争取在半小时左右将核心温度降至39度以下,同时注意生命体征、神志变化及各脏器功能状况,早期发现并处置并发症。降温措施多主张采取物理降温措施,如去除衣物,身上洒上自来水,用风扇吹风加强蒸发等来降温,或者更积极地,将身体(头部除外)浸于冷水中降温,或不断用冷水擦浴身体。不用担心水温过低,有关医学指南甚至推荐使用冰水(0-4摄氏度)。还有一些其他降温方式,如冰袋、冰帽、冰毯,但是没有证据表明其效果更好。
因为导致体温升高的机制不同,中暑的高热并不等同于炎症的“发热”(即咱们平时说的“发烧”),因此不能使用常用的解热药物(如阿司匹林、对乙酰氨基酚等)。另外,也不建议酒精擦浴。
中暑可防
高温中暑重在预防。如改善高温、高湿的作业条件,加强隔热、通风、遮阳等降温措施,外出时注意防晒;适当多喝含盐清凉饮料,不是口渴后才补充水分;注意饮食和休息,休息不足、疲劳和饥饿条件下也易于发生中暑;使用空调降温,或多次到空调环境降低体温,即使短时间在空调环境留滞,也会大幅度减少热休克的发生,尤其是老年人和儿童、体弱、等机体调节能力差的人群,但使用空调时也要避免空调风直吹或者温度调得过低。
也提醒大家注意天气和节气。天气,就是注意天气预报和自身感受,这实际都体现在目前的一些APP中,除了有温度、湿度,还有体感温度(更重要)。在夏季,如果自己觉得天儿比天气预报的还要热时,那就要注意一下中暑的风险了。节气呢,中暑的“暑”,意思是“热如煮物也”,“近湿如水之蒸”,将高温高湿的特点表述得很传神,暑期三伏天就具有这种特点,是中暑的高发季节。
中暑的误区
中暑?热射病?纠结的名称
中暑和热射病,有啥不同?其实也不用纠结,直接说中暑,大家也都理解,都是热导致的相关疾病表现。可以认为热射病是中暑的危重阶段,也有人认为,热射病就是中暑。
疾病都有不同的发展阶段,不同的阶段有相对不同的特点。中暑也是这样,有的表现为肌肉疼痛和痉挛(热痉挛)、短暂意识丧失(热晕厥),再严重就是热衰竭和热射病;有的主要发生在太阳曝晒情况下(日射病)等等。实际上经常混合存在,你中有我我中有你,有时候也不必要加以区分,甚至就把中暑等同于热射病。
【本文作者:北京清华长庚医院急诊科副主任张向阳】